Avanzado
Farmacología de Emergencia
Sutura de Emergencia: Técnicas de Cierre de Heridas en Campo
Técnicas de cierre de heridas cuando la evacuación no es posible. Materiales improvisados, tipos de sutura, alternativas adhesivas y cuándo NO suturar.
EA4IPV
22/03/2026
1 vistas
Cuándo Suturar y Cuándo NO
La sutura es un procedimiento de último recurso cuando no hay acceso a atención médica y la herida requiere cierre.
SUTURAR si:
- Herida limpia o limpiada a fondo
- Menos de 6 horas desde la lesión (8-12h en cara)
- Bordes regulares aproximables
- Sin signos de infección
- Sangrado controlado
NO SUTURAR:
- Mordeduras de animal: Altísimo riesgo de infección. Dejar abiertas
- Heridas punzantes: No se limpian en profundidad
- Más de 12 horas: Contaminación establecida
- Cuerpos extraños retenidos
- Tejido necrótico o muy contaminado
Preparación de la Herida
- Lavado abundante: Mínimo 250 ml de agua limpia a presión (jeringa con aguja o botella con agujero)
- Desbridamiento: Retirar tejido muerto con pinzas estériles
- Desinfección: Povidona yodada diluida 1:10 o clorhexidina 0.05%. NUNCA alcohol ni agua oxigenada directamente
- Anestesia local: Lidocaína 1-2% infiltrada en bordes si está disponible
Materiales
| Material | Uso | Alternativa Improvisada |
|---|---|---|
| Porta-agujas | Sujetar aguja curva | Pinzas o alicates pequeños |
| Aguja curva con hilo | Sutura | Aguja de coser curvada + hilo de pesca |
| Pinza de disección | Manipular bordes | Pinzas de depilar |
| Hilo de sutura | Cierre | Hilo de pesca 2-4 lb, hilo dental sin cera |
Esterilización Improvisada
- Ebullición: 20 minutos. Método más accesible
- Alcohol 70°: Sumergir 10 minutos
- Fuego: Pasar por llama hasta rojo (agujas metálicas)
Técnica: Punto Simple
- Aguja en porta-agujas a 2/3 de la punta
- Entrar a 3-5 mm del borde, perpendicular a la superficie
- Atravesar ambos lados con rotación de muñeca
- Nudo de cirujano: primera lazada doble + segunda simple + tercera simple
- Nudo a un lado de la herida, no sobre ella
- Tensión: bordes aproximados sin blanquear la piel
- Separación entre puntos: 5-8 mm
Alternativas a la Sutura
Tiras Adhesivas (Steri-Strip)
- Heridas lineales, poco profundas, bordes regulares
- Colocar perpendiculares a la herida alternando lados
- Menos riesgo de infección que sutura
- Improvisable con esparadrapo en tiras finas
Pegamento (Cianoacrilato)
- Super Glue funciona para heridas superficiales lineales sin tensión
- Aplicar sobre bordes aproximados, NO dentro de la herida
Cuidado Post-Sutura
- Limpio y seco 24-48h, luego limpiar con agua y jabón diariamente
- Vigilar infección: enrojecimiento progresivo, calor, pus, fiebre
- Retirar puntos: 5-7 días (cara), 7-10 (cuerpo), 10-14 (articulaciones)
- Antibiótico preventivo si herida contaminada: Amoxicilina/Clavulánico 875/125 cada 12h, 5-7 días
Complicaciones
- Infección: Retirar puntos para drenaje, antibiótico
- Dehiscencia: Si limpia, re-suturar. Si infectada, dejar abierta
- Necrosis de bordes: Puntos demasiado apretados. Aflojar