Intermedio
Farmacología de Emergencia
Analgésicos en Emergencia: Ibuprofeno vs Paracetamol y Otros
Comparativa detallada de analgésicos comunes: mecanismo, dosis, indicaciones, contraindicaciones y combinaciones seguras para manejo del dolor sin supervisión médica.
EA4IPV
22/03/2026
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Los Tres Pilares del Control del Dolor
En supervivencia, el dolor no controlado reduce la capacidad operativa y altera el juicio. Los tres analgésicos básicos para toda reserva:
- Paracetamol (acetaminofén): Analgésico y antipirético
- Ibuprofeno: Analgésico, antipirético y antiinflamatorio
- Metamizol (Nolotil): Analgésico potente (disponible en España)
Comparativa Detallada
| Característica | Paracetamol | Ibuprofeno | Metamizol |
|---|---|---|---|
| Mecanismo | Inhibición central de COX | Inhibición COX-1 y COX-2 | Inhibición COX + espasmolítico |
| Analgésico | Moderado | Moderado-Alto | Alto |
| Antipirético | Excelente | Bueno | Excelente |
| Antiinflamatorio | No | Sí | Mínimo |
| Dosis adulto | 500-1000 mg c/6-8h | 400-600 mg c/6-8h | 575 mg c/6-8h |
| Dosis máxima diaria | 4g (3g si hígado frágil) | 2400 mg | 2300 mg |
| Inicio | 30-60 min | 30-60 min | 30-45 min |
| Duración | 4-6 horas | 6-8 horas | 6-8 horas |
| Con alimento | No necesario | SIEMPRE | Preferible |
Cuándo Elegir Cada Uno
Paracetamol:
- Fiebre (antipirético más seguro)
- Dolor de cabeza tensional
- Problemas gástricos (no irrita estómago)
- Riesgo de sangrado (no afecta coagulación)
- Embarazo y niños
Ibuprofeno:
- Dolor inflamatorio: esguinces, contusiones, artritis, dental
- Dolor muscular post-esfuerzo
- Dolor menstrual (superior al paracetamol)
- Otitis
Metamizol:
- Dolor intenso no controlado con los anteriores
- Cólico renal o biliar (efecto espasmolítico)
- Fiebre alta refractaria
Combinaciones Seguras
- Paracetamol + Ibuprofeno: SEGURO. Alternar cada 3-4 horas. Combinación más recomendada
- Paracetamol + Metamizol: SEGURO. Alternar cada 3-4 horas
- NUNCA combinar dos AINEs: No ibuprofeno + aspirina, no ibuprofeno + naproxeno
Contraindicaciones Críticas
Paracetamol
- Hepatopatía: Máximo 2g/día
- Alcohol: Potencia hepatotoxicidad. Máximo 2g/día en bebedores
- Sobredosis: Más de 10g causa fallo hepático mortal. Antídoto: N-acetilcisteína
Ibuprofeno
- Úlcera gástrica: Sangrado gastrointestinal potencialmente mortal
- Insuficiencia renal: Evitar en deshidratación
- Asma sensible a AINEs: Puede causar broncoespasmo
- Hemorragia activa: Inhibe agregación plaquetaria
Escala Analgésica Improvisada
| Dolor | Descripción | Tratamiento |
|---|---|---|
| Leve (1-3) | Molestia tolerable | Paracetamol 500mg o Ibuprofeno 400mg |
| Moderado (4-6) | Interfiere actividad | Paracetamol 1g + Ibuprofeno 600mg alternados |
| Severo (7-8) | Requiere reposo | Triple rotación: Paracetamol + Ibuprofeno + Metamizol |
| Insoportable (9-10) | Inmoviliza | Necesita opioides. Evacuación |
Almacenamiento
- Comprimidos en blister (no botes abiertos)
- Mantienen 95%+ potencia 3-5 años tras caducar
Información
- Autor: EA4IPV
- Categoría: Farmacología de Emergencia
- Publicado: 22 Mar 2026
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