Electrocución: Manejo del Paciente con Lesión Eléctrica

Electrocución: Manejo del Paciente con Lesión Eléctrica

Las lesiones eléctricas causan unas 1.000 muertes anuales en Europa. La corriente eléctrica sigue el camino de menor resistencia a través del cuerpo, dañando nervios, músculos, vasos y órganos internos. Las lesiones internas pueden ser mucho más graves de lo que sugiere la apariencia externa.

Seguridad del rescatador

• Cortar la corriente: Desenchufar, desconectar el diferencial o el interruptor general. Si no es posible, usar un objeto NO conductor (madera seca, plástico, goma) para separar a la víctima de la fuente.
• No pisar agua: Si hay agua en el suelo cerca de cables eléctricos, no acercarse. El agua conduce y la corriente puede electrocutar al rescatador.

Lesiones características

• Cardíacas: La corriente alterna a 50 Hz (la doméstica en Europa) es especialmente peligrosa para el corazón: puede causar fibrilación ventricular. La corriente continua causa más frecuentemente asistolia. Ambas requieren RCP inmediata.
• Musculares: Rabdomiólisis (destrucción muscular masiva). La mioglobina liberada puede causar insuficiencia renal aguda. La orina oscura (color cola) es un signo de alarma.
• Térmicas: Quemaduras en puntos de entrada y salida de la corriente. Las quemaduras internas son típicamente más extensas que las externas (efecto iceberg).
• Neurológicas: Parálisis respiratoria (tetanización del diafragma), pérdida de consciencia, convulsiones. La parálisis respiratoria puede persistir después de que el corazón haya recuperado su ritmo.

Tratamiento inmediato

• RCP prolongada: Si hay parada cardiorrespiratoria, iniciar RCP y no abandonar. Las víctimas de electrocución tienen mejor pronóstico con RCP prolongada que otras causas de parada, especialmente los jóvenes.
• Inmovilización cervical: Si hubo tetanización o caída, asumir lesión cervical hasta demostrar lo contrario. La contracción muscular violenta puede causar fracturas vertebrales.
• Hidratación agresiva: Si la víctima está consciente, hidratar abundantemente para proteger los riñones de la mioglobina. Mínimo 2-3 litros en las primeras horas.