Medicamentos Esenciales de la OMS Adaptados al Preparacionismo
La Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS (LME), actualizada bienalmente desde 1977, identifica los fármacos que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de una población. La edición 23 (2
Medicamentos Esenciales de la OMS Adaptados al Preparacionismo
La Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS (LME), actualizada bienalmente desde 1977, identifica los fármacos que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de una población. La edición 23 (2023) incluye más de 500 medicamentos. Para el preparacionista, esta lista es un punto de partida científicamente validado para diseñar un botiquín farmacológico racional, pero requiere adaptación: no todos los medicamentos esenciales son viables sin supervisión médica, y algunos fármacos no incluidos en la lista (como ciertos antisépticos o analgésicos de libre dispensación) son imprescindibles en emergencias. Este artículo filtra la LME para seleccionar los medicamentos más relevantes en escenarios de aislamiento prolongado, priorizando estabilidad, margen de seguridad, polivalencia y disponibilidad sin receta.
Criterios de selección para el botiquín de emergencia
No se trata de replicar una farmacia hospitalaria, sino de seleccionar fármacos que cumplan simultáneamente varios criterios estrictos para maximizar la utilidad con mínimo espacio y riesgo.
- Estabilidad térmica: Priorizar fármacos estables a temperatura ambiente (15-30°C) con vida útil mínima de 3 años. Descartar los que requieran cadena de frío (insulina, vacunas, ciertos antibióticos reconstituidos) salvo que se pueda garantizar refrigeración.
- Margen terapéutico amplio: Fármacos donde la diferencia entre dosis terapéutica y dosis tóxica sea grande. Ejemplo: ibuprofeno (dosis terapéutica 400 mg, dosis tóxica >100 mg/kg) vs. paracetamol (dosis terapéutica 1 g, dosis tóxica 150 mg/kg = 10,5 g en 70 kg, solo 10x la dosis terapéutica).
- Polivalencia: Un fármaco que cubra múltiples indicaciones ahorra espacio. Ejemplo: amoxicilina cubre infecciones respiratorias, urinarias, otitis, dentales y de piel.
- Disponibilidad sin receta: En España y la mayoría de países de la UE, muchos medicamentos esenciales son de prescripción. Se priorizan los de libre dispensación, pero se incluyen también los de prescripción que un médico podría recetar preventivamente para el botiquín.
- Facilidad de dosificación: Comprimidos y cápsulas sobre inyectables. Formulaciones pediátricas (jarabes, dispersables) si hay niños en el grupo.
Botiquín farmacológico esencial: 20 medicamentos clave
Esta selección cubre el 80% de las patologías más frecuentes en emergencias según datos de Médicos Sin Fronteras y la OMS. Se organiza por grupo terapéutico.
| Grupo | Fármaco | Indicación principal | Dosis adulto estándar | Vida útil |
|---|---|---|---|---|
| Analgésico/antipirético | Paracetamol 500 mg | Dolor, fiebre | 1 g/6-8h (máx 4g/día) | 5+ años |
| AINE | Ibuprofeno 400 mg | Dolor, inflamación, fiebre | 400-600 mg/8h con comida | 5+ años |
| Analgésico opioide | Tramadol 50 mg | Dolor moderado-severo | 50-100 mg/6-8h | 5 años |
| Antibiótico betalactámico | Amoxicilina 500 mg | Infección respiratoria, urinaria, dental | 500 mg-1g/8h x 7 días | 3-5 años |
| Antibiótico betalactámico | Amoxicilina-clavulánico 875/125 mg | Mordeduras, infecciones de piel, sinusitis | 875/125 mg/12h x 7 días | 3 años |
| Antibiótico macrólido | Azitromicina 500 mg | Neumonía atípica, ETS, alérgicos a penicilina | 500 mg/día x 3 días | 3-5 años |
| Antibiótico quinolona | Ciprofloxacino 500 mg | Infección urinaria, gastroenteritis bacteriana | 500 mg/12h x 5-7 días | 5+ años |
| Antihistamínico | Cetirizina 10 mg | Urticaria, rinitis, picaduras | 10 mg/día | 5+ años |
| Corticoide oral | Prednisona 5 mg | Reacciones alérgicas graves, asma severo | 40-60 mg/día (ajustar) | 5+ años |
| Corticoide tópico | Betametasona valerato 0,1% | Dermatitis, eccema, picaduras | 2 aplicaciones/día | 3 años |
| Antidiarreico | Loperamida 2 mg | Diarrea no infecciosa | 4 mg inicio, luego 2 mg/dep | 5 años |
| Rehidratación | Sales de rehidratación oral | Deshidratación por diarrea/vómitos | 1 sobre/litro agua | 5 años |
| Antiemético | Ondansetrón 4 mg | Vómitos, náuseas (previene deshidratación) | 4-8 mg/8h sublingual | 3-5 años |
| Antiácido/protector | Omeprazol 20 mg | Gastritis, reflujo, protección AINE | 20 mg/día en ayunas | 3 años |
| Broncodilatador | Salbutamol inhalador 100 μg | Broncoespasmo, asma | 2-4 inh cada 4-6h | 2 años |
| Antifúngico tópico | Clotrimazol crema 1% | Tiña, candidiasis cutánea, pie de atleta | 2 aplicaciones/día x 2-4 sem | 3 años |
| Antiséptico | Clorhexidina acuosa 2% | Desinfección de heridas | Aplicación tópica directa | 3 años |
| Adrenalina autoinyectable | Adrenalina 0,3 mg | Anafilaxia | 0,3-0,5 mg IM muslo | 18 meses |
| Antimalárico | Atovacuona-proguanil | Profilaxis y tratamiento de malaria | 1 comp/día (profilaxis) | 3 años |
| Suplemento | Zinc 20 mg | Coadyuvante en diarrea, inmunidad | 20 mg/día x 10-14 días | 5 años |
Rotación y almacenamiento del botiquín
La gestión de caducidades es el punto débil de todo botiquín de emergencia. Un sistema eficiente requiere disciplina y un método claro.
- Sistema FEFO (First Expired, First Out): Organizar los medicamentos por fecha de caducidad, con los más próximos a caducar delante. Revisar el botiquín cada 6 meses. Los que caduquen en los próximos 3 meses se trasladan al botiquín doméstico de uso diario.
- Programa SLEP del ejército de EE.UU.: El Shelf Life Extension Program del Departamento de Defensa ha demostrado que el 88% de los fármacos testados mantienen estabilidad una media de 5,5 años más allá de su caducidad impresa. Los más estables: ciprofloxacino (potente 12 años post-caducidad), amoxicilina (estable 5+ años), ibuprofeno (estable 10+ años). Los menos: aspirina (se degrada a ácido salicílico y huele a vinagre), soluciones líquidas y suspensiones.
- Condiciones óptimas de almacenamiento: Temperatura 15-25°C, humedad <60%, oscuridad, envase original con desecante. Nunca en baño ni cocina. Un contenedor hermético con bolsas de gel de sílice extiende significativamente la vida útil. Evitar ciclos de temperatura (garaje, coche).
- Signos de degradación visual: Cambio de color, olor inusual (aspirina con olor a vinagre), comprimidos que se desmenuzan, cápsulas pegajosas o deformadas, soluciones turbias o con precipitado. En duda, descartar.
Medicamentos pediátricos esenciales
Si el grupo incluye niños, el botiquín debe adaptarse. Los niños no son adultos pequeños: su metabolismo, distribución y eliminación de fármacos son diferentes.
| Fármaco | Forma pediátrica | Dosificación pediátrica | Notas |
|---|---|---|---|
| Paracetamol | Jarabe 120 mg/5 ml | 15 mg/kg/6h (máx 60 mg/kg/día) | Antipirético de primera línea en niños |
| Ibuprofeno | Jarabe 100 mg/5 ml | 5-10 mg/kg/6-8h | No en <6 meses. No si deshidratado (nefrotóxico) |
| Amoxicilina | Suspensión 250 mg/5 ml | 40-90 mg/kg/día dividido en 3 dosis | Requiere agua limpia para reconstituir. Estable 14 días refrigerada. |
| SRO pediátrica | Sobres estándar OMS | 50-100 ml tras cada deposición | Administrar con cuchara o jeringa oral, no biberón |
| Ondansetrón | Comp bucodispersable 4 mg | 0,15 mg/kg (máx 4 mg) | Permite tolerar SRO en niños con vómitos |
| Salbutamol | Inhalador + cámara espaciadora | 2-4 puffs con cámara | Sin cámara espaciadora, la deposición pulmonar cae al 10% |